Nous savons tous ce que c’est que de se cogner contre quelque chose et de se faire un bleu. Mais alors que les contusions simples des tissus mous s’améliorent généralement en une à deux semaines, les contusions osseuses sont souvent beaucoup plus longues à guérir.
Les contusions osseuses sont fréquentes à tout âge et peuvent toucher n’importe quel os du corps. Elles guérissent généralement d’elles-mêmes, mais elles peuvent accompagner d’autres blessures, telles que des fractures ou des lésions ligamentaires, et peuvent également entraîner de graves complications. Il est donc important de consulter un médecin si vous pensez souffrir d’une contusion osseuse.
Dans cet article, nous examinerons ce qu’est une contusion osseuse, ses causes, ses symptômes et son diagnostic, y compris la manière de déterminer si un os est fracturé ou contusionné. Vous saurez à quoi vous attendre si vous pensez avoir une contusion osseuse, vous comprendrez quand cela peut se produire et comment prévenir les contusions osseuses, et vous découvrirez les traitements des contusions osseuses.
Qu’est-ce qu’une contusion osseuse ?
Une contusion osseuse est un type de lésion traumatique d’un os qui est moins grave qu’une fracture osseuse. Elle est également connue sous le nom de contusion osseuse.
Les os sont des tissus vivants et peuvent être meurtris tout comme la peau, mais il faut une force beaucoup plus grande pour qu’ils le soient.
La structure osseuse comprend plusieurs couches :
- Périoste – membrane fibreuse dense recouvrant la majeure partie de la surface de l’os.
- Os sous-chondral – se trouve sous le cartilage au niveau des articulations.
- Médulla – contient la moelle osseuse et le tissu fibreux (trabécules).
Une contusion osseuse résulte d’une lésion partielle de la structure interne de l’os. Contrairement à une fracture, qui brise toutes les travées d’une région osseuse, une contusion osseuse n’endommage que certaines de ces travées, ce que l’on appelle souvent une microfracture.
Le terme « contusion osseuse » lui-même est souvent trompeur. S’il est possible de provoquer des saignements sous l’épaisse couche de tissu qui recouvre les os (périoste), il est également possible de provoquer des microfractures de la structure interne des os sans causer de rupture ou de fracture externe.
Différents types de contusions osseuses
En fonction de la zone touchée, les contusions osseuses sont classées en plusieurs catégories :
Hématome sous-périosté – le sang s’accumule sous le périoste. Il est généralement causé par un traumatisme direct et violent de l’os. Il est plus fréquent dans les blessures au genou, à la jambe et à la hanche.
Ecchymoses intra-osseuses – des saignements et des gonflements se produisent à l’intérieur de la moelle osseuse en raison de lésions de la moelle osseuse. Ils sont souvent causés par une pression répétitive et extrême sur l’os.
Ecchymoses sous-chondrales – des saignements se produisent sous la couche de cartilage d’une articulation. Il peut être causé par une compression extrême qui sépare le cartilage de l’os sous-jacent, ou par une torsion qui déclenche des lésions sous-chondrales.
Quelles sont les causes des contusions osseuses ?
Les contusions osseuses peuvent être causées par une blessure quelconque si elles sont frappées avec suffisamment de force pour les endommager.
Les causes les plus fréquentes sont les suivantes :
Blessures sportives
Les contusions osseuses, telles que les contusions du tibia, sont fréquentes dans le sport, en particulier chez les athlètes pratiquant des activités à fort impact telles que les arts martiaux, le football, le hockey et le basket-ball. Pour les pratiquants d’arts martiaux, le fait de bloquer des attaques avec les bras ou les jambes entraîne souvent ce type de blessure. De même, les athlètes qui courent et sautent fréquemment sur des surfaces dures courent un risque plus élevé en raison du stress répété sur leurs os.
Les blessures sportives de l’articulation du genou sont particulièrement sujettes aux contusions osseuses. Par exemple, de nombreux athlètes qui se déchirent le ligament croisé antérieur (LCA) souffrent également d’une contusion osseuse au niveau du genou. Bien que les contusions osseuses ne nécessitent généralement pas de traitement spécifique, elles peuvent avoir un impact significatif sur la rééducation et la récupération et peuvent nécessiter une prise en charge attentive pour assurer une guérison complète.
Accidents de voiture
Les accidents de voiture peuvent provoquer des contusions osseuses en raison de la force de l’impact. Ces blessures peuvent survenir lorsque le corps heurte une surface dure, telle que le volant, le tableau de bord ou la ceinture de sécurité, entraînant un traumatisme de l’os sous-jacent. Les zones les plus fréquemment touchées sont les côtes, le bassin et les jambes, car elles sont souvent soumises à une forte pression lors d’une collision.
Les contusions osseuses dues à des accidents de voiture peuvent s’accompagner de lésions des tissus mous, de gonflements et de douleurs. La physiothérapie peut vous aider à retrouver une fonction et une mobilité complètes.
Chutes
Les chutes peuvent provoquer des contusions osseuses, en particulier si vous atterrissez directement sur des surfaces dures. L’impact peut endommager le tissu osseux sous-jacent, affectant souvent des zones comme les genoux, les hanches, les coudes ou les poignets, qui absorbent instinctivement le poids de la chute. Une contusion du coccyx est généralement causée par une chute sur une surface dure, comme de la glace ou un sol glissant.
Ce type de blessure est fréquent dans les activités où les chutes sont fréquentes, comme le cyclisme, la randonnée ou le patinage sur glace, et chez les personnes âgées dont la densité osseuse est réduite. Les contusions osseuses dues à une chute s’accompagnent généralement d’un gonflement, d’une sensibilité et d’une restriction des mouvements dans la zone touchée.
Surutilisation
Les contusions osseuses peuvent résulter d’un stress répétitif ou d’une surutilisation, en particulier lors d’activités qui exercent une pression continue sur des os spécifiques, comme la course de fond ou l’haltérophilie. Au fil du temps, ces contraintes répétitives peuvent endommager la structure interne de l’os, entraînant des microfractures et des saignements localisés.
Des pathologies telles que l’arthrite peuvent également contribuer à l’apparition d’hématomes osseux. Dans les articulations arthritiques, le cartilage protecteur s’use, entraînant le frottement des os les uns contre les autres, ce qui augmente le risque d’hématomes dans l’os sous-chondral.
Quelle est la sensation d’une contusion osseuse ?
Une contusion osseuse ressemble à une contusion superficielle, mais elle est plus intense. Alors qu’une contusion typique sur la peau ou un muscle peut être sensible ou douloureuse au toucher, une contusion osseuse provoque souvent une douleur profonde et lancinante qui provient de l’intérieur du corps.
La douleur peut s’aggraver en fonction de l’emplacement de l’hématome, en particulier lorsque vous bougez, vous vous levez ou vous vous asseyez dans certaines positions.
Quels sont les signes et les symptômes d’une contusion osseuse ?
Les symptômes d’une ecchymose osseuse peuvent être les suivants
- Douleur et sensibilité dans la zone blessée
- Gonflement de la zone blessée et des tissus mous environnants
- Une masse dure dans la région
- Changements de couleur dans la région
- Gonflement et raideur d’une articulation blessée.
La gravité et la longévité de vos symptômes dépendent de la gravité de votre contusion osseuse.
Comment savoir si un os est fracturé ou contusionné ?
Les fractures osseuses (os cassés) et les contusions osseuses sont toutes deux douloureuses. Elles diffèrent par la manière dont l’os est endommagé. Ce tableau montre les différences entre une fracture osseuse et une contusion osseuse.
| Aspect | Fracture osseuse | Contusion osseuse |
| Cause | Une force importante provoque la fissuration ou la rupture de l’os. | Une force importante provoque un saignement dans l’os sans le fissurer ou le briser. |
| Sévérité | Plus grave – l’os est cassé à au moins un endroit. | Moins grave – l’os reste intact mais est blessé. |
| Symptômes | – Douleur aiguë et intense. | – Une douleur profonde et lancinante. |
| – Gonflement et ecchymoses autour de la zone. | – Gonflement et sensibilité autour de la zone. | |
| – Déformation visible dans les cas graves. | – Pas de déformation visible. | |
| – Difficulté ou incapacité à déplacer la zone. | – La douleur peut s’aggraver lorsque l’on bouge, que l’on se tient debout ou que l’on s’assoit. | |
| Le temps de la guérison | Temps de guérison plus long – de quelques semaines à quelques mois, en fonction de la gravité. | Temps de guérison plus court – généralement quelques semaines. |
| Diagnostic | Visible aux rayons X ou par d’autres techniques d’imagerie. | Nécessite souvent une IRM, car elle n’apparaît pas sur les radiographies. |
Comment les contusions osseuses sont-elles diagnostiquées ?
Pour diagnostiquer une contusion osseuse, votre médecin commencera par un examen physique et vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Préparez-vous à donner des détails sur la façon dont la blessure s’est produite (par exemple, une chute ou une activité sportive), sur le moment où vous avez remarqué la douleur et le gonflement, et sur le fait que certaines activités ou positions atténuent ou aggravent la douleur.
Tests de diagnostic
Votre médecin peut utiliser plusieurs tests d’imagerie pour examiner la zone blessée, notamment
- L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est le moyen le plus précis de confirmer une contusion osseuse. Les contusions osseuses visibles à l’IRM indiquent qu’une blessure assez grave a été subie. Dans le contexte des blessures au genou, elles vont souvent de pair avec des lésions ligamentaires telles que les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA).
- Échographie – utile pour évaluer les tissus mous environnants.
- Tomodensitométrie (CT scan) – fournit des images détaillées de l’os.
- Les radiographies – bien qu’elles ne montrent pas les contusions osseuses, elles sont souvent utilisées pour exclure les fractures.
Options de traitement des contusions osseuses
Votre médecin vous recommandera des traitements pour réduire la pression sur l’os blessé et favoriser la guérison. La plupart des gens peuvent gérer les symptômes à la maison grâce à la méthode RICE :
- Repos – évitez les activités physiques intenses et essayez de ne pas utiliser la zone blessée pendant la guérison.
- Glace – appliquer une compresse froide pendant 15 minutes à la fois, plusieurs fois par jour.
- Compression – utiliser un bandage élastique pour envelopper délicatement la zone blessée et réduire le gonflement.
- Élévation – maintenez la zone blessée au-dessus de votre cœur autant que possible pour réduire l’enflure.
Autres traitements pour une contusion osseuse :
- Médicaments – utilisez des analgésiques en vente libre, tels que l’ibuprofène ou l’acétaminophène, pour aider à réduire la douleur et l’inflammation. Suivez les instructions de votre médecin ( ) sur la fréquence de prise de ces médicaments.
- Physiothérapie – un physiothérapeute peut vous conseiller des exercices pour renforcer les muscles, améliorer la souplesse et rétablir le mouvement, en particulier si votre blessure se situe près d’une articulation.
- Immobilisation – une attelle, une orthèse ou un plâtre peuvent être recommandés pour maintenir l’os blessé en place et réduire la tension pendant la guérison.
Complications possibles d’une contusion osseuse
La plupart des contusions osseuses guérissent sans complications. Toutefois, si vous continuez à utiliser et à solliciter un os meurtri par un traumatisme, les dommages peuvent s’aggraver et entraîner une fissure ou une fracture de l’os.
Dans de rares cas, une contusion grave de l’os peut causer des dommages permanents. Si la zone meurtrie est très étendue, votre corps peut avoir du mal à la guérir complètement. Un manque prolongé de circulation sanguine dans l’os peut entraîner une nécrose avasculaire, c’est-à-dire la mort d’une partie de l’os.
Il est important de consulter un médecin si vous soupçonnez une contusion osseuse. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent éviter des problèmes graves et contribuer à un rétablissement complet.
Combien de temps faut-il pour qu’une contusion osseuse guérisse ?
Le temps de guérison d’une contusion osseuse dépend de sa gravité, de sa localisation et de votre état de santé général.
En général :
- Les contusions osseuses légères guérissent en 2 à 4 semaines.
- Les contusions osseuses modérées à graves peuvent prendre plusieurs mois, souvent de 3 à 6 mois ou plus, pour guérir complètement.
Des facteurs tels que l’âge, le niveau d’activité et toute condition médicale sous-jacente (par exemple, l’ostéoporose ou une mauvaise circulation) peuvent également affecter le temps de guérison. Vous devez suivre le plan de traitement de votre prestataire de soins et éviter les activités qui sollicitent la zone blessée afin d’accélérer la guérison.
Comment prévenir les contusions osseuses
Il est impossible d’éviter une contusion osseuse, car elle est généralement causée par un traumatisme imprévu. Cependant, voici quelques conseils de sécurité pour réduire le risque de blessure en général :
- Portez toujours votre ceinture de sécurité.
- Veillez à ce que votre maison ne présente pas de risques de trébuchement et ne soit pas encombrée.
- Porter tout équipement de protection et de soutien conseillé pour le travail, le sport et d’autres activités physiques, le bricolage et le jardinage.
- Utilisez toujours les outils ou l’équipement appropriés pour atteindre les objets.
- Utilisez une aide à la marche si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque accru de chute.
- Soyez attentifs à l’état des itinéraires de marche et de course et soyez prudents lorsque vous les empruntez.
Quelques questions :
Quelle est la différence entre une contusion osseuse et un hématome ?
Une contusion osseuse est un type de contusion qui se produit à l’intérieur d’un os, tandis qu’un hématome est une accumulation de sang à l’extérieur d’un vaisseau sanguin.
Une contusion osseuse peut-elle provoquer un caillot sanguin ?
Non, une contusion osseuse n’entraîne pas la formation d’un caillot sanguin. Cependant, un caillot sanguin peut se former indépendamment au niveau d’une blessure après un traumatisme important.
Une contusion osseuse peut-elle guérir d’elle-même ?
Oui, la plupart des contusions osseuses guérissent d’elles-mêmes. Il faut généralement 1 à 2 mois pour qu’elles guérissent, mais les contusions plus importantes ou plus graves peuvent prendre des mois, voire plus, pour guérir.
Le temps de guérison d’une contusion osseuse dépend du type de contusion, de l’os dans lequel elle se trouve et de l’existence d’autres blessures.
Dois-je consulter un médecin pour une contusion osseuse ?
Oui, vous devez toujours consulter un médecin si vous pensez avoir une contusion osseuse. Il peut traiter ou écarter d’autres blessures, diagnostiquer votre contusion et la traiter.
Les contusions osseuses peuvent parfois entraîner des complications graves, comme une fracture ou la mort d’un os. Les symptômes d’une contusion osseuse peuvent indiquer une contusion osseuse grave qui n’est qu’une partie de votre blessure. Par exemple, vous pouvez également souffrir d’une fracture, d’une rupture ou d’une rupture de ligament.
Vous devez consulter votre médecin si vous ressentez une douleur osseuse pendant plus de quelques jours ou si vous présentez d’autres symptômes tels qu’un gonflement, une réduction de l’amplitude des mouvements ou une douleur lors de l’utilisation d’une partie du corps.
Peut-on encore marcher avec un os meurtri ?
Vous pouvez généralement poursuivre vos activités quotidiennes lorsque vous avez une contusion osseuse. Cependant, dans le cas de certaines contusions osseuses du bas du corps, comme le genou, le tibia, la cheville ou le pied, la marche peut être douloureuse et vous ne devez pas mettre de poids dessus. Votre médecin vous indiquera si vous pouvez marcher avec votre contusion osseuse.
Quelle est la durée de vie d’un os contusionné ?
La guérison d’un os contusionné peut prendre de quelques semaines à quelques mois. Les facteurs qui influencent le temps de guérison d’une contusion osseuse sont notamment la gravité de la contusion, l’emplacement de l’os (les os porteurs peuvent nécessiter un temps de guérison plus long), l’existence d’autres blessures au même moment, votre âge et votre état de santé général, ainsi que le fait que vous fumiez ou que vous soyez diabétique.
