Le sang occulte dans les urines, également appelé sang caché dans les urines, est une affection médicale qui peut être difficile à identifier sans tests spécialisés. Il se produit lorsque des globules rouges présents dans l’urine ne sont pas visibles à l’œil nu, ce qui nécessite des techniques de diagnostic avancées pour les détecter. Bien que la présence de sang occulte dans les urines n’indique pas toujours un état de santé sous-jacent grave, il est essentiel de comprendre ses causes potentielles et de consulter un médecin pour les déterminer.
Chez les personnes en bonne santé, moins de 1000 globules rouges sont excrétés dans l’urine par minute. Lorsque 3 000 à 4 000 globules rouges sont excrétés par minute, 2 à 3 globules rouges sont visibles par champ de haute puissance, ce qui indique une hématurie microscopique. On parle d’hématurie macroscopique lorsque plus d’un million de globules rouges sont excrétés par minute. L’hématurie peut être due à des lésions du tractus gastro-intestinal impliquant les reins, les uretères, la vessie, la prostate ou l’urètre.
Les troubles les plus courants sont le cancer, les calculs rénaux, les maladies rénales, les infections urinaires et l’hyperplasie bénigne de la prostate. L’hématurie transitoire peut résulter des menstruations, des maladies virales, de l’exercice physique intense et des traumatismes légers. Les traitements anticoagulants et la chimiothérapie peuvent également provoquer une hématurie. Aucune étiologie ne peut être déterminée dans environ 45 % des cas d’hématurie microscopique.
Mais qu’est-ce que le sang occulte signifie pour votre santé ? Et comment les médecins déterminent-ils la présence de sang occulte dans les urines ? Dans ce blog, nous allons approfondir les causes possibles et les étapes nécessaires pour gérer efficacement cette condition. Nous aborderons également les tests de diagnostic utilisés par les médecins pour identifier le sang occulte dans les urines et les options de traitement disponibles, y compris les changements de mode de vie et les médicaments.
Qu’est-ce que le sang occulte et qu’est-ce que cela signifie pour votre santé ?
La présence de sang occulte dans les urines peut être le signe d’un problème de santé sous-jacent. Normalement, l’urine ne contient pas de globules rouges, sauf pendant les règles chez les femmes. Bien que la présence de sang occulte ne soit pas rare, un professionnel de la santé qualifié devrait procéder à des examens plus approfondis pour déterminer la cause sous-jacente du sang occulte.
Le sang dans les urines peut provenir du système urinaire, soit de la vessie, des reins, des organes génitaux, des voies urinaires ou de la prostate. Dans la plupart des cas, il n’y a pas lieu de procéder à un test d’hématurie microscopique, en particulier lorsqu’il s’agit de sang occulte indolore. Toutefois, lorsque du sang est visible dans l’urine, il est plus facile de le détecter.
Les causes les plus courantes de sang dans les urines sont les suivantes :
Calculs rénaux
Les calculs rénaux ou vésicaux peuvent être à l’origine de sang dans les urines, car il s’agit de cristaux minéraux qui se développent à l’intérieur de la vessie ou des reins. Des calculs volumineux peuvent provoquer un blocage entraînant une hématurie macroscopique et des saignements microscopiques. Un médecin peut suggérer une lithotripsie extracorporelle par ondes de choc pour briser les calculs ou d’autres méthodes pour évacuer les calculs rénaux.
Infections des voies urinaires
Les infections urinaires sont la cause la plus fréquente de la présence de sang dans les urines. L’infection peut se situer dans la vessie, les reins ou d’autres parties des voies urinaires. Elle est causée par des bactéries qui remontent l’urètre et pénètrent dans la vessie ou le rein, provoquant des envies fréquentes d’uriner et des douleurs.
Hypertrophie de la prostate
Une autre cause fréquente d’hématurie chez l’homme est l’hypertrophie de la prostate. Lorsque la prostate grossit, principalement chez les hommes d’âge moyen et plus âgés, elle peut comprimer l’urètre, bloquant partiellement l’écoulement de l’urine et provoquant une hématurie, un besoin persistant d’uriner et des difficultés à uriner.
Le cancer
Le cancer du rein, de la prostate ou de la vessie peut provoquer la présence de sang dans les urines. C’est pourquoi il est essentiel de consulter un médecin lorsque vous commencez à remarquer la présence de sang dans vos urines ou si vous soupçonnez la possibilité de la présence de sang occulte dans vos urines.
Autres causes
Les maladies rénales, les lésions rénales, les interventions chirurgicales récentes et les maladies héréditaires comme la drépanocytose ou l’hémophilie sont d’autres causes courantes de sang occulte dans les urines.
Symptômes possibles et tests pour déterminer si vous avez du sang occulte dans vos urines
Le sang occulte dans les urines pouvant résulter de pathologies graves, vous devez consulter un médecin même si vous ne voyez pas de sang, mais que vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales, des douleurs rénales et des mictions douloureuses, fréquentes ou difficiles. Votre médecin peut également effectuer une analyse d’urine pour confirmer la présence de sang occulte dans les urines et détecter une infection bactérienne.
Les tests que les médecins sont susceptibles d’effectuer sont les suivants
Cystoscopie
La cystoscopie utilise une petite caméra insérée dans la vessie par l’urètre pour examiner la paroi de la vessie et rechercher des anomalies. Un gel anesthésiant est appliqué sur la zone pour réduire la gêne. En cas d’anomalie, une biopsie est généralement pratiquée pour examiner la paroi au microscope et rechercher des cellules cancéreuses.
Tomographie informatisée (CT)
La tomographie informatisée, ou scanner, est un examen d’imagerie qui peut être effectué pour déterminer la cause de la présence de sang occulte dans les urines. Le test utilise des radiations pour créer une image de votre corps. Il examine la structure de la vessie, des uretères et des reins. La tomodensitométrie permet de détecter des calculs rénaux ou vésicaux et d’autres anomalies dans les uretères, les reins et la vessie.
Analyses d’urine
Les médecins prélèvent des échantillons d’urine et effectuent des analyses d’urine pour déterminer la cause de l’hématurie. Une bandelette réactive est souvent utilisée pour effectuer un test urinaire afin d’analyser le contenu de l’urine. Un microscope est parfois utilisé pour analyser l’urine.
Cytologie urinaire
Une cytologie urinaire peut également être effectuée pour analyser la présence dans l’urine de cellules provenant de la paroi des reins ou de la vessie. Le médecin vous demandera de laisser un échantillon d’urine, l’analysera au microscope et vérifiera s’il y a des anomalies.
Mesures à prendre en cas de suspicion de présence de sang occulte dans l’urine
La première chose à faire est de prendre rendez-vous avec votre médecin, qui pourra vous adresser à un urologue, un médecin qui diagnostique et traite les affections liées aux voies urinaires. Toutefois, il est important de noter que certains aliments peuvent également provoquer une irritation de la vessie, entraînant des mictions impérieuses et fréquentes.
Après avoir effectué les examens nécessaires, le médecin recommandera un traitement en fonction de la cause de la présence de sang occulte dans les urines. Les traitements les plus courants sont les suivants
- Antibiotiques en cas d’infection urinaire causée par des bactéries.
- Des analgésiques et d’autres médicaments pour faciliter l’évacuation des calculs en cas de calculs vésicaux ou rénaux. Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les calculs sont trop gros et discutera avec vous du meilleur traitement pour un calcul rénal.
- Des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être prescrits en cas d’hypertrophie de la prostate.
Si un cancer est à l’origine de la présence de sang dans les urines, de nombreuses options thérapeutiques peuvent être recommandées, notamment la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Que faire en cas de cancer de la vessie ?
Cette maladie résulte de la croissance de cellules anormales dans la vessie. Si elle n’est pas traitée, elle peut se propager à d’autres organes et tissus (métastases). Il s’agit d’un des types de cancer les plus courants, qui s’accompagne de nombreux autres symptômes, tels que des mictions douloureuses, une incontinence urinaire, des douleurs abdominales, des douleurs lombaires, une perte d’appétit, une perte de poids involontaire, un gonflement des pieds et de la fatigue.
Les options de traitement varient en fonction du stade du cancer :
Stades 0-1 : ablation du cancer, immunothérapie et chimiothérapie
Stades 2 et 3 : ablation d’une partie ou de la totalité de la vessie, chimiothérapie, radiothérapie et immunothérapie.
Stade 4 : ablation de toute la vessie, ablation des ganglions lymphatiques voisins, chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie, traitement médicamenteux dans le cadre d’un essai clinique.
La clé de la gestion d’une maladie telle que le cancer de la vessie est de la détecter tôt pour augmenter vos chances de survie, donc en cas d’hématurie, faites-vous examiner dès que possible.
Et n’oubliez pas que ce n’est peut-être pas si grave ; beaucoup de choses peuvent provoquer la présence de sang dans les urines. Si vous remarquez du sang dans vos urines ou d’autres types de décoloration lorsque vous urinez, prenez rendez-vous avec votre médecin.
