L’acidocétose diabétique est une complication grave mais potentiellement évitable et traitable du diabète. Le taux de mortalité de l’acidocétose diabétique est d’environ 2 %. Les taux de mortalité chez les personnes âgées sont plus élevés, de l’ordre de 10 à 20 %, en raison des comorbidités existantes.
Combien de temps faut-il pour mourir d’une acidocétose diabétique ? Comme il faut généralement plusieurs heures pour que l’acidocétose diabétique mette la vie en danger, il est possible d’y survivre en agissant rapidement et en recevant un traitement médical en temps voulu.
Selon la gravité de l’acidocétose diabétique, plusieurs jours peuvent s’écouler avant qu’elle ne soit entièrement traitée. Cependant, elle est souvent corrigée (glycémie inférieure à 200 mg/dL et pH sanguin supérieur à 7,3) dans les 24 heures suivant un traitement approprié.
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique ?
L’acidocétose diabétique peut se développer en cas de carence absolue en insuline dans l’organisme. La glycémie atteint alors un niveau dangereux et entraîne une surcharge de cétones dans le sang en raison de la dégradation rapide des graisses par le foie, ce qui provoque une acidose métabolique. Cela entraîne un dysfonctionnement progressif de plusieurs organes.
Les personnes atteintes de diabète de type I sont les plus touchées, mais les personnes atteintes de diabète de type II qui sont sous insuline peuvent également développer une acidocétose diabétique. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes, les jeunes adultes et les enfants.
Comment se produit l’acidocétose diabétique ?
Les deux principales causes de l’acidocétose diabétique chez les personnes atteintes de diabète de type I sont l’hyperglycémie et l’hypoglycémie.
- L’insuline est l’hormone qui facilite l’entrée des molécules de sucre dans les cellules. En l’absence d’insuline, les cellules ne peuvent pas utiliser le glucose comme source d’énergie.
- En l’absence d’insuline, le foie procède à une dégradation rapide des graisses (pour la production de carburant), un processus qui produit des acides appelés cétones, ce qui rend le sang acide (pH faible).
- Ces corps cétoniques sont généralement utilisés par les muscles et le cœur. Lorsque les corps cétoniques sont produits trop rapidement et s’accumulent dans le sang, ils peuvent être toxiques pour l’organisme et conduire à une acidocétose.
- Les cellules de l’organisme ne pouvant fonctionner que dans une fourchette étroite de pH, tout changement acidotique entrave le métabolisme cellulaire et peut déclencher des symptômes semblables à ceux d’un choc.
Les autres causes de l’acidocétose diabétique sont les suivantes :
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Pancréatite
- doses d’insuline manquées
- Infections
- Blessure physique ou chirurgie
- Consommation d’alcool ou de drogues
- Certains médicaments, tels que certains diurétiques et corticostéroïdes
- coup de chaleur
L’acidocétose diabétique chez les personnes atteintes de diabète de type II est moins grave et est généralement déclenchée par une glycémie incontrôlée prolongée, l’oubli de doses de médicaments, une maladie ou une infection grave. En effet, même chez les diabétiques de type II insulino-dépendants, de minuscules quantités d’insuline sont encore libérées dans l’organisme.
Quels sont les signes et les symptômes de l’acidocétose diabétique ?
L’acidocétose diabétique peut se développer de manière aiguë, c’est-à-dire qu’elle se manifeste de manière grave et soudaine. Il s’agit parfois du premier signe de diabète chez des personnes qui n’ont pas encore été diagnostiquées.
Les premiers symptômes peuvent être les suivants
- une soif accrue
- Sécheresse de la bouche
- Mictions fréquentes
- Taux élevé de glucose dans le sang (glycémie)
- Taux élevé de corps cétoniques dans les urines
En l’absence de traitement, des symptômes plus graves peuvent apparaître rapidement, notamment
- nausées, vomissements ou douleurs abdominales
- Peau sèche ou rouge
- Sécheresse excessive de la bouche
- Fatigue constante
- haleine fruitée
- Maux de tête
- Vision floue
- Raideur musculaire ou douleurs
- Respiration rapide et profonde
- Confusion ou difficulté d’attention
Quand consulter un médecin en cas d’acidocétose diabétique ?
Un taux élevé de cétones est un signe d’acidocétose diabétique, qui est une urgence médicale et doit être traitée immédiatement.
Vous pouvez détecter les corps cétoniques à l’aide d’un kit de test de cétonurie en vente libre, une simple analyse d’urine qui peut être effectuée toutes les 4 à 6 heures :
- vous présentez des symptômes
- La glycémie est supérieure à 240 mg/dL
- vous êtes à jeun depuis longtemps
- Vous avez un rhume ou une grippe
- Votre glycémie reste à 300 mg/dL ou plus
- Votre haleine a une odeur fruitée
- Vous vomissez et n’arrivez pas à avaler des aliments ou des boissons
- Vous avez des difficultés à respirer
Comment l’acidocétose diabétique est-elle traitée ?
L’acidocétose diabétique est traitée aux urgences ou à l’hôpital. Le traitement comprendra probablement
- Remplacement des liquides
- Remplacement des électrolytes
- Insulinothérapie
- des médicaments pour toute maladie sous-jacente.
Peut-on prévenir l’acidocétose diabétique ?
L’acidocétose diabétique est une affection grave, mais vous pouvez prendre des mesures pour la prévenir :
- Gérez votre glycémie par l’alimentation, l’exercice, les médicaments et les soins personnels.
- Surveillez souvent votre glycémie, en particulier lorsque vous êtes malade.
- Essayez de maintenir votre glycémie dans la fourchette cible autant que possible.
- Prenez les médicaments prescrits, même si vous vous sentez bien.
- Vérifiez le taux de cétones lorsque vous êtes malade ou stressé.
- Restez hydraté
- Faites de l’exercice régulièrement.
- Vérifiez qu’il n’y a pas de fuites d’insuline ou d’insuline périmée.
- Demandez à votre médecin d’ajuster votre dose d’insuline en fonction de votre régime alimentaire, de votre niveau d’activité ou de votre état de santé général.
- Soyez prêt à demander des soins d’urgence si votre glycémie est élevée et que vous avez un excès de corps cétoniques dans vos urines.
