Une fausse couche est une perte de grossesse qui a lieu au cours des 20 premières semaines de gestation. Les fausses couches sont fréquentes : environ 10 à 15 % des grossesses connues se terminent par une fausse couche, mais il n’y a pas deux fausses couches identiques.
Une personne qui vient d’être enceinte ou qui se prépare à l’être peut se poser des questions sur les fausses couches, telles que : Combien de temps dure une fausse couche ? Que ressent-on ? Comment diagnostiquer une fausse couche ?
Vous trouverez ci-dessous quelques questions courantes que vous pourriez vous poser au sujet d’une fausse couche, ainsi que des réponses qui peuvent vous aider. Comme toujours, n’oubliez pas de consulter un professionnel de la santé pour toute question spécifique concernant votre grossesse, en particulier si vous pensez faire une fausse couche.
Combien de temps dure une fausse couche ?
Malgré la façon dont elle est souvent décrite dans les médias, une fausse couche ne se produit généralement pas d’un seul coup. En fait, une fausse couche peut durer de quelques jours à plusieurs semaines, les symptômes tels que les saignements étant généralement d’autant plus longs que la grossesse est avancée. Les recherches montrent toutefois qu’en moyenne, les saignements dus à une fausse couche disparaissent dans les deux semaines qui suivent le diagnostic.
En général, plus la grossesse est avancée, plus les saignements et les écoulements sont importants, bien que cela puisse varier en fonction du type de fausse couche et de l’apparition ou non de symptômes tels que des crampes ou des saignements :
- Fausse couche symptomatique: La fausse couche se produit avec des crampes, des saignements et des taches, indiquant que le corps libère le contenu de la grossesse.
- Fausse couche manquée: L’embryon ou le fœtus a cessé de se développer, mais il n’y a pas de signes de saignements ou de crampes et le corps n’a pas entamé le processus de libération de la grossesse de lui-même.
Dans le cas d’une fausse couche symptomatique, les symptômes physiques de la fausse couche apparaissent comme les premiers signes de la perte.
Évolution et symptômes typiques d’une fausse couche
Lorsqu’une fausse couche se résout d’elle-même sans intervention médicale, l’évolution typique des symptômes de la fausse couche peut être la suivante :
- Légères taches et crampes pendant quelques jours
- Saignements plus abondants avec des caillots et des tissus pendant plusieurs heures
- Saignements plus légers pendant une période pouvant aller jusqu’à deux semaines
Une fausse couche manquée peut toutefois durer plusieurs semaines, car le corps n’a pas reconnu que l’embryon ne se développe plus.
Dans certains cas, le sac gestationnel peut même continuer à se développer, même sans embryon à l’intérieur, ce qui conduit la femme enceinte à présenter les symptômes attendus de la grossesse, comme les nausées et la sensibilité des seins, parce que l’hCG continue à être produite. C’est ce qu’on appelle une grossesse anembryonnaire (une grossesse sans embryon). Elle est également connue sous le nom d’ovule flétri.
Une fois qu’une fausse couche manquée a été identifiée, la chronologie des symptômes physiques de la fausse couche peut être très similaire.
Le traitement d’une fausse couche peut également avoir un impact sur la durée du processus. Par exemple, certaines personnes préféreront une intervention chirurgicale plus immédiate pour retirer le contenu de la grossesse, tandis que d’autres préféreront attendre que le corps entame le processus de lui-même, ce qui peut prendre plusieurs jours.
Votre médecin vous conseillera sur le choix du traitement en fonction de vos préférences et du type de fausse couche.
Les saignements pendant la grossesse sont-ils toujours synonymes de fausse couche ?
Les saignements, les taches et les crampes sont souvent les premiers symptômes visibles d’une fausse couche, mais les saignements vaginaux sont également très fréquents dans les grossesses saines et viables. Selon les données disponibles, jusqu’à une femme enceinte sur quatre présente des saignements au cours du premier trimestre.
Cela signifie que si vous observez un petit saignement au début de votre grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que vous faites une fausse couche. La grossesse augmentant le nombre et la sensibilité des vaisseaux sanguins dans la région pelvienne et sur le col de l’utérus, les saignements pendant la grossesse peuvent être causés par d’autres facteurs, tels que
- L’implantation, lorsque l’œuf fécondé s’implante dans l’utérus.
- un examen pelvien ou un test de Papanicolaou
- la pénétration vaginale et l’activité sexuelle.
Le seul moyen de savoir avec certitude si vos saignements sont dus à une fausse couche est de consulter votre médecin. Si vous avez des saignements à un moment ou à un autre de votre grossesse, n’hésitez pas à consulter votre médecin pour savoir si des examens complémentaires sont nécessaires.
Appelez toujours un médecin en cas de saignement abondant
Si vous avez des saignements abondants, par exemple si le sang traverse deux serviettes hygiéniques par heure pendant deux heures consécutives, appelez immédiatement votre médecin.
Quelles sont les causes d’une fausse couche ?
La grande majorité des fausses couches, environ 80 %, se produisent au cours du premier trimestre ou des 12 premières semaines de grossesse. La plupart des fausses couches du premier trimestre sont dues à des anomalies chromosomiques, ce qui signifie qu’elles ne peuvent être ni prévues ni évitées.
Les autres causes de fausse couche sont les suivantes
- Problèmes de développement de l’embryon
- Problèmes d’implantation de l’embryon
- Conditions médicales
- Certains médicaments et drogues
Dans certains cas, la cause d’une fausse couche est tout simplement inconnue.
Comment les fausses couches sont-elles diagnostiquées ?
Dans certains cas, un médecin peut évaluer votre risque de fausse couche à l’aide de tests sanguins. Par exemple, au début de la grossesse, votre médecin peut utiliser des tests de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour mesurer la quantité d’hormone de grossesse dans votre sang.
Si le taux de hCG n’augmente pas comme prévu au cours du premier trimestre, cela peut indiquer un risque de fausse couche. Cependant, le taux d’hCG seul ne permet pas de prédire à 100 % un risque de fausse couche ; parlez donc à votre médecin de votre risque spécifique.
Votre médecin peut également procéder à un examen pelvien et à une échographie pour déterminer si la grossesse se développe comme prévu. Si vous présentez les symptômes d’une fausse couche, une échographie peut être réalisée afin d’exclure ou de confirmer une fausse couche.
Faut-il toujours aller aux urgences en cas de fausse couche ?
Une visite aux urgences n’est pas toujours nécessaire en cas de fausse couche. Dans le cas d’une grossesse non ectopique confirmée qui se termine par une fausse couche, il peut être plus utile (et beaucoup moins coûteux) de consulter votre prestataire de soins de santé habituel ou votre prestataire de soins prénatals pour obtenir des conseils et un traitement.
Un médecin ne peut pas arrêter une fausse couche, et vos options de traitement varieront donc en fonction du type de perte de grossesse que vous subissez et de l’état d’avancement de votre grossesse.
Cependant, vous devrez probablement vous rendre aux urgences en cas de fausse couche ou de suspicion de fausse couche dans l’un des cas suivants :
- grossesse extra-utérine
- Saignements extrêmement abondants
- Douleurs abdominales intenses
- Fièvre
- Nausées ou vomissements extrêmes
- Perte de conscience (évanouissement)
Grossesse extra-utérine d’urgence
Si un ovule fécondé s’implante dans la trompe de Fallope, provoquant sa rupture, cela peut mettre votre vie en danger. Appelez votre médecin et rendez-vous aux urgences si vous ressentez des douleurs intenses, des saignements, des crampes, des étourdissements, des vertiges et/ou des douleurs à l’épaule ou au cou.
Les grossesses extra-utérines sont-elles toujours des urgences ?
Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope. Les grossesses ectopiques ne sont jamais viables, ce qui signifie que la grossesse n’évolue pas.
Près de 90 % des grossesses extra-utérines se produisent dans la trompe de Fallope, ce qui peut être fatal pour la femme enceinte, c’est pourquoi toute grossesse extra-utérine est presque toujours traitée comme une urgence. Si une grossesse extra-utérine se rompt, elle peut provoquer une hémorragie interne et mettre la vie en danger.
Dans de rares cas, un ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus à un endroit qui n’est pas une urgence, et une détection et un traitement précoces peuvent réduire le risque de rupture et d’hémorragie interne.
Il n’y a aucun moyen de savoir où se trouve une grossesse extra-utérine sans une échographie. Et comme une grossesse extra-utérine peut être très dangereuse, il est important de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de grossesse extra-utérine.
Les fausses couches présentent-elles toujours des symptômes ?
Toutes les fausses couches ne sont pas symptomatiques. Parfois, l’embryon ou le fœtus cesse de croître et de se développer, mais il n’y a pas de signes extérieurs de fausse couche comme des crampes, des saignements ou le passage de tissus. C’est ce qu’on appelle une fausse couche manquée.
Dans le cas d’une fausse couche manquée, la perte de grossesse est souvent découverte de manière fortuite lors d’une échographie de routine ou lorsque votre médecin n’est pas en mesure de trouver un battement de cœur audible sur un Doppler manuel au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
Options de traitement des fausses couches
Une fois le diagnostic de fausse couche posé, les options de traitement sont les suivantes :
- attendre que les symptômes apparaissent et que les tissus fœtaux disparaissent d’eux-mêmes (gestion de l’attente)
- Prendre des médicaments pour déclencher des crampes et vider l’utérus.
- subir une intervention appelée dilatation et curetage, au cours de laquelle le contenu de la grossesse est retiré.
À quoi ressemblent les crampes d’une fausse couche ?
Les crampes sont un symptôme courant de la fausse couche. De nombreuses personnes décrivent une fausse couche précoce comme une période de menstruation abondante.
Les crampes de fausse couche peuvent se manifester dans :
- la région abdominale
- La région pelvienne
- Le dos
Les crampes sont également fréquentes après une procédure de dilatation et de curetage.
La douleur associée aux crampes liées à une fausse couche peut varier d’une douleur légère à une douleur intense qui vous empêche de vaquer à vos activités quotidiennes normales. Toutefois, si les crampes sont intenses et qu’une grossesse extra-utérine n’a pas été exclue, n’oubliez pas de consulter un professionnel de la santé. Vous pouvez également parler à votre fournisseur de soins de santé des options de gestion de la douleur.
Les fausses couches sont-elles douloureuses ?
Si les femmes ne se rendent pas compte qu’elles sont enceintes ou si la fausse couche survient très tôt dans la grossesse, les fausses couches peuvent ne pas être douloureuses et il n’y a pas toujours de symptômes associés. En revanche, les fausses couches sont généralement beaucoup plus douloureuses si elles surviennent à un stade avancé de la grossesse, lorsque les saignements sont beaucoup plus abondants.
Quand la fertilité revient-elle après une fausse couche ?
Il n’est pas possible de prédire quand vous serez à nouveau fertile après une fausse couche, mais pour de nombreuses personnes, la fertilité revient très rapidement.
Certaines personnes recommenceront à ovuler au bout de deux semaines seulement après une fausse couche, tandis que d’autres ne retrouveront leur cycle qu’au bout de plusieurs mois. Chaque personne est différente, mais si vos règles ne reviennent pas, n’oubliez pas d’en parler à votre médecin.
Si vous ne souhaitez pas tenter une nouvelle grossesse dans l’immédiat, les médecins conseillent d’utiliser un moyen de contraception lorsque vous reprenez des activités sexuelles susceptibles d’entraîner une grossesse, car il peut être difficile de déterminer la date à laquelle vous ovulerez à nouveau.
Quand peut-on tenter une nouvelle grossesse après une fausse couche ?
L’expert affirme qu’il n’y a aucune raison de retarder la conception après une fausse couche à moins que votre médecin ne vous le conseille, donc si vous voulez essayer de tomber enceinte après une fausse couche, vous pouvez le faire dès que vous vous sentez prête.
Il était autrefois courant que les médecins recommandent d’attendre plusieurs mois ou plus avant de retomber enceinte après une fausse couche. Toutefois, sauf circonstances médicales particulières, il n’y a aucune raison médicale de retarder la conception d’un enfant après une fausse couche. En fait, certaines recherches montrent que les taux de grossesse sont plus élevés chez les personnes qui commencent à essayer dans les premiers mois suivant la perte de grossesse.
Si vous ne voulez pas tomber enceinte, demandez à votre médecin quelles sont les meilleures options de contrôle des naissances après une fausse couche.
