Le régime cétogène est-il bon pour les diabétiques ? Quelques considérations

Le régime cétogène peut convenir à certaines personnes, mais d’autres devraient l’éviter. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui essaient ce régime, une surveillance supplémentaire de la glycémie et des cétones est essentielle.

Lorsque vous êtes diabétique, vous entendez constamment « comptez vos glucides ». Le régime cétogène réduit considérablement les glucides afin de modifier la façon dont votre corps traite et utilise normalement l’énergie. On dirait que vos questions sur le comptage des glucides trouvent enfin une réponse, n’est-ce pas ?

Pas exactement.

Si le régime cétogène peut être une stratégie alimentaire efficace pour contrôler votre glycémie et atteindre et maintenir un poids santé, ce n’est pas aussi simple que cela. Toute personne qui prend de l’insuline doit prendre des précautions particulières avant de commencer un régime pauvre en glucides comme le régime cétogène.

Vous envisagez d’essayer le régime cétogène pour traiter votre diabète ? Voici ce que vous devez savoir.

En quoi consiste exactement le régime cétogène ?

Le régime cétogène est un régime très pauvre en glucides, qui représente généralement 10 % ou moins des calories quotidiennes. Pour 2 000 calories par jour, cela correspond à 50 grammes de glucides ou moins. Les lipides représentent environ 55 à 60 % des calories, et les protéines environ 30 à 35 %.

La faible teneur en glucides favorise la principale caractéristique du régime cétogène : la cétose.

« Une faible teneur en glucides amène le corps à décomposer les graisses stockées en une source d’énergie de secours, les cétones, une fois que les réserves de glucose du corps sont épuisées », explique un nutritionniste et diététicien agréé.

Normalement, l’hormone insuline transporte le glucose du sang vers les cellules, où il est utilisé comme source d’énergie. Mais en raison de sa faible teneur en glucides, le régime cétogène induit un état appelé cétose, qui se produit lorsqu’il n’y a pas assez de glucose à utiliser comme carburant ou d’insuline pour transporter le glucose vers les cellules.

Pendant la cétose, votre foie décompose les graisses en acides gras et transforme ces acides en corps cétoniques, un processus appelé cétogenèse. Ces cétones sont utilisées comme source d’énergie par vos cellules, de la même manière que le glucose.

Les avantages du régime cétogène pour le diabète

Bien que le régime cétogène ne convienne pas à tout le monde, des recherches montrent qu’il présente certains avantages pour la gestion du diabète, comme une amélioration du taux d’A1C et du contrôle glycémique.

Dans une étude portant sur 363 personnes, dont 102 souffraient de diabète de type 2, un régime cétogène s’est avéré plus efficace qu’un régime hypocalorique standard pour améliorer la glycémie, le poids et le cholestérol. Une autre petite étude menée auprès d’adultes atteints de diabète de type 2 et d’obésité a donné des résultats similaires, le régime cétogène s’avérant plus efficace pour la perte de poids et le contrôle de la glycémie.

« Chaque fois que vous perdez du poids, cela peut améliorer les mesures cliniques associées, comme le taux d’A1C », a déclaré le médecin. « La très faible consommation d’aliments riches en glucides dans le régime cétogène signifie également une consommation moindre d’aliments ayant un impact important sur le taux de glucose dans le sang. Une baisse du taux de glucose au fil du temps équivaut à une baisse du taux d’A1C. »

Selon les experts, l’une des raisons possibles de l’amélioration de la gestion du diabète est la diminution des besoins en insuline, compte tenu de la quantité limitée de glucides.

Considérations et complications

Bien que le régime cétogène puisse vous aider à perdre du poids et à mieux contrôler votre glycémie, il ne s’agit en aucun cas d’un régime alimentaire que l’on peut suivre sans surveillance, surtout si vous êtes diabétique. Toute personne suivant un régime cétogène peut être confrontée à d’importantes carences nutritionnelles, ainsi qu’à des épisodes d’hypoglycémie potentiellement dangereux.

Préoccupations nutritionnelles

La très faible teneur en glucides du régime cétogène implique de renoncer à certains macro et micronutriments nécessaires à la santé générale. Selon M. Snyder, l’un des inconvénients du régime cétogène est l’apport insuffisant en fibres.

Les fibres sont bénéfiques pour la gestion du glucose, car elles ne provoquent pas de pics de glycémie comme d’autres aliments. Elles sont également bonnes pour le cœur. Si vous essayez le régime cétogène, M. Snyder ajoute qu’il peut être nécessaire de prendre des compléments alimentaires contenant de la thiamine et d’autres vitamines, notamment B6, C, D et E.

Hypoglycémie

Selon certaines recherches, le régime cétogène peut réduire les besoins en insuline de votre corps. C’est l’un des avantages du régime cétogène pour les diabétiques, mais l’inconvénient est qu’il peut entraîner des épisodes d’hypoglycémie chez certaines personnes, en particulier celles atteintes de diabète de type 1. Un glucomètre continu (CGM) peut être très utile pour prévenir l’hypoglycémie.

« Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 dépendantes à l’insuline devront être particulièrement prudentes lorsqu’elles réduisent leur consommation de glucides au niveau requis pour la cétose, car l’insuline abaisse leur glycémie même si celle-ci se situe dans la fourchette normale », explique un expert. « Il existe un risque d’hypoglycémie si l’insuline n’est pas ajustée de manière appropriée. »

Cétose vs acidocétose

La cétose signifie simplement que votre corps produit des cétones à partir des graisses stockées. Cependant, ces cétones à base d’acides gras peuvent rendre votre sang dangereusement acide si elles s’accumulent en trop grande quantité. Si une accumulation de glucose dans le sang se produit en même temps, cela peut vous mettre dans un état potentiellement mortel appelé acidocétose diabétique (ACD).

Les chercheurs reconnaissent que l’acidocétose chez les personnes atteintes de diabète de type 1 suivant un régime cétogène est une préoccupation réelle. Un lecteur de glycémie peut être très utile pour les personnes atteintes de diabète de type 1 suivant un régime cétogène.

« Une surveillance étroite des cétones, de la glycémie et des médicaments est importante pour prévenir une situation critique telle que l’acidocétose », a déclaré le médecin.

Si vous êtes atteint de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 insulinodépendant, consultez un professionnel de santé avant d’essayer le régime cétogène par vous-même.

Santé cardiaque

Le cholestérol est une autre préoccupation liée au régime cétogène pour les personnes diabétiques. Des études ont montré que le régime cétogène peut entraîner des pics de cholestérol, parfois spectaculaires. Un taux de cholestérol trop élevé, en particulier le LDL (le mauvais cholestérol), peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’autres formes de maladies cardiaques. Cependant, il existe des médicaments, tels que les statines, qui peuvent réduire le taux de cholestérol LDL et diminuer le risque de problèmes cardiaques.

Par où commencer le régime cétogène

Le régime cétogène vous intrigue, vous en avez discuté avec votre médecin et vous êtes prêt à surveiller votre glycémie et votre taux de cétones. Comment vous y prendre ?

Selon les experts, le passage à un régime cétogène est généralement facile pour les personnes qui suivent déjà un régime adapté au diabète. Cependant, n’oubliez pas que le régime cétogène est beaucoup plus strict et peut être plus difficile à suivre à long terme que d’autres régimes alimentaires sains, comme le régime méditerranéen.

Les médecins recommandent les aliments suivants pour commencer le régime cétogène :

• Glucides : privilégiez autant que possible les légumes, mais les céréales complètes, les légumineuses et les fruits peuvent être consommés en petites quantités.
• Protéines : privilégiez les viandes maigres, le poisson, les noix et les graines plutôt que les viandes riches en graisses saturées comme les saucisses et le bacon.
• Graisses saines : noix, graines, certaines huiles (comme l’huile d’olive), en évitant là encore les sources de graisses saturées.

Les aliments à éviter (ou à limiter) dans le cadre d’un régime cétogène sont le pain, les pâtes, l’alcool, les boissons sucrées (y compris les jus de fruits) et les légumes féculents comme les pommes de terre. Le Dr Snyder rappelle aux personnes qui essaient le régime cétogène qu’elles devront peut-être prendre des compléments alimentaires riches en fibres et en multivitamines.

Conclusion

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et la sécurité du régime cétogène chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Ce régime très pauvre en glucides peut convenir à certaines personnes, mais uniquement après une discussion approfondie avec leur équipe soignante sur les risques et les avantages.

Si vous avez accès à un diététicien agréé ou à un spécialiste du diabète, celui-ci doit toujours être associé à toute discussion concernant votre régime alimentaire. Chez certaines personnes, le régime cétogène peut favoriser la perte de poids et le contrôle de la glycémie. Pour les patients de type 1 suivant un régime cétogène, une surveillance supplémentaire est essentielle, de préférence à l’aide d’un CGM et d’un lecteur de cétones dans le sang.